דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
חיפוש באתר
חפש
סגור
דף הבית
טפסים עירוניים
אגף הנדסה
מחלקת שילוט
טופס פניה כללי למחלקת שילוט
טופס פניה כללי למחלקת שילוט
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
טופס פניה כללי למחלקת שילוט
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
מס' ת.ז / ח.פ
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד
(חובה)
שדה חובה
דוא"ל
(חובה)
שדה חובה
תוכן ההודעה
(חובה)
שדה חובה
אפשרות הוספת קובץ
האם ברצונך להצטרף לשירות החשבונית במייל?
בחר/י
כן
לא
הצהרה
(חובה)
שדה חובה
הנני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים דלעיל נכונים
חתימה
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שלח/י
מספר ID
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה