בקשה לביטול גן עם צהרון

**חשוב להדגיש כי חיוב בגין ביטול גן עם צהרון יעשה כחודש מראש ("תקופת ההודעה המוקדמת").

בזמן ההודעה המוקדמת, יוכל הילד להשתתף בפעילות יום לימודים ארוך.

שם הילד/ה (חובה)

ת. ז. ילד/ה (חובה)

שם פרטי הורה 1 (חובה)

שם משפחה הורה 1 (חובה)

ת. ז. הורה 1 (חובה)

מספר טלפון הורה 1 (חובה)

שם פרטי הורה 2

שם משפחה הורה 2

ת.ז. הורה 2

במידה ולא נשואים , אנא מלאו את הטופס ( טופס הורה עצמאי- מצ"ב)

שם גן (חובה)

יש לצרף צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון בנק (לצורך ביצוע ההחזר במידה ומגיע) (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

דוא"ל לקבלת העתק הבקשה (חובה)

שתף את העמוד