בקשה לפטור בגין נכס הרוס / בשיפוצים

הוראות למילוי הטופס:

נכס הרוס/בשיפוץ הנו נכס שלא משתמשים ולא יכולים להשתמש בו.

הפטור יינתן רק כאשר לא ניתן להשתמש ולא משתמשים בכל הנכס ורק לאחר בדיקת פקח בנכס.

לא יאושרו בקשות רטרואקטיביות אלא אם כן תינתן סיבה מוצדקת להגשה באיחור.

לבקשה רטרואקטיבית יש לצרף:

בקשה מנומקת להגשת הבקשה באיחור.

הסכם עם הקבלן שביצע את השיפוץ וחשבוניות התשלום.
תמונות על מצב הנכס.
במידת הצורך תצהיר מעו"ד/ רו"ח.
במידה וקיים דו"ח שמאי יש לצרפו.

שם פרטי *

שם משפחה *

תעודת זהות *

טלפון נייד *

דוא"ל *

מועד פינוי הנכס *

מספר משלם/ת *

מספר נכס *

שם חברה

מספר ח.פ.

כתובת הנכס:

רחוב *

מס' בית *

דירה *

עדכון כתובת למשלוח דואר

תאור מצב הנכס *

צרף קובץ

הצהרה * הריני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים לעיל נכונים ומלאים . ידוע לי כי דיווח חלקי או כוזב הינה עבירה על החוק, וכן ידוע לי כי לעירייה יש זכות לבדוק את נכונות הפרטים הנ"ל בכל האמצעים לרשותה כחוק. זהו שמי וזו חתימתי, ותוכן הצהרה זו אמת.

חתימה *

הרינו להודיעך כי חלה עליך חובה חוקית למסירת המידע לשם החזקתו או שימוש בו כמאגר מידע.

המידע ישמש למטרת בדיקת זכאותך למתן פטור בגין נכס הרוס/שיפוצים.

בקשה לפטור בגין נכס הרוס / בשיפוצים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

שתף את העמוד