פרטי הילד/ה:
פרטי הורה 1: 
 
פרטי הורה 2:
 
 
במקרה של הורה עצמאי, נדרשת נוכחות של שני ההורים באגף החינוך או לחילופין, צירוף טופס "כתב הצהרה והתחייבות בפני עו"ד" חתום ע"י עו"ד.
*הורה עצמאי – "כהגדרתו בחוק סיוע למשפחות שבראשן הורה עצמאי, תשנ"ב, 
 
ויתור סודיות:
הנני מאשר/ת לאגף החינוך בעיריית כפר סבא, יועצ/ת בית הספר אליו ת/ישובץ והשירות הפסיכולוגי לקבל אינפורמציה הנוגעת להישגים בביה"ס עבור בני/בתי.
על החתום,
Browser not supported
Browser not supported