פניות אחרות

פרטי הפונה

צירוף מסמכים והצהרה

לתשומת לבך - הו"ק בנקאית אשר אינה חתומה על ידי הבנק לא תעודכן.

שם פרטי *

שם משפחה *

תעודת זהות *

טלפון נייד *

דוא"ל *

שם העסק

ח.פ

מספר משלם/ת

מספר נכס

כתובת הנכס:

רחוב *

מס' בית *

דירה *

תוכן הפניה

צרף קובץ

הצהרה * הנני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים דלעיל נכונים

חתימה *

הרינו להודיעך כי חלה עליך חובה חוקית למסירת המידע לשם החזקתו או שימוש בו כמאגר מידע.

המידע ישמש למטרת מתן אישורים / טיפול בהשגה

שתף את העמוד